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三院人在西藏为18岁藏族少女完成昌都

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9月17日下午,北医三院巡回医疗医院,9月18日一早,医院病房和相关部门开展工作。

宋世兵教授是北医三院普通外科专家,也早早来到外一病房,这里共有35个病人,大部分是藏族同胞,宋教授和费江主任带领主治医师、住院医师逐一查看病人,很多藏族同胞听说有北京专家来了,都挤在病房门口期盼着,等待着,请求让专家看看自己的亲人,查房一圈下来已近中午。

下午,宋教授又返回病房,重点查看了一个18岁藏族姑娘(有个好听的藏族名字,藏语含义是明亮的金星,也叫启明星)。她是9月17日深夜从多公里外的县上送来,肚子疼已经10天了,串着后背疼,近3天来恶性呕吐,眼睛发黄,女孩蜷缩着身体,无力的斜靠在床上。宋教授说考虑她是急性胆囊炎、胆管炎,要立刻完善CT检查,向家属交代病情,随时准备手术。

晚上9:30,宋世兵教授突然接到费江主任的电话,说这个藏族姑娘情况不好,需要紧急手术。费江主任亲自开车,医院。遵从当地的风俗习惯,藏族同胞手术前要请活佛“打卦”预测吉凶,小姑娘握着活佛的手,用藏语喃喃地说“救救我,救救我”。“打卦”的结果,却是建议暂不手术,观察一个晚上。这个晚上,能平安度过吗?我们真为藏族同胞捏把汗。

面对明确的急诊手术指征和藏族同胞的特殊民族风俗,究竟该如何抉择?

宋教授指示先给患者打解痉止痛的药物,密切观察病情,随时报告。当晚,还有一个三岁女娃因急腹症需要开腹探查,宋教授完成手术后再次去观察藏族姑娘的病情,看到她的腹痛有所缓解,才稍稍安心,返回驻地时已经是19日凌晨。

经过一周的保守治疗,藏族姑娘的腹痛虽然略有好转,但黄疸还在进行性加重,眼睛和皮肤更黄了,精神也很虚弱。9月28日,患者腹痛再次加重,发高烧,表情非常痛苦,血胆红素从mmol/L上升到mmol/L,宋医院外科会诊讨论,认为保守治疗效果差,必须急诊手术,患者出现严重的胆管炎表现,随时会有生命危险,一刻也不能等了!女孩父亲又一次“打卦”,谢天谢地,这次活佛的意见是可以手术!

对于手术方式的选择,大家进行了认真的讨论。常规是进行开腹胆囊切除和胆总管探查手术,鉴于患者年轻,还在求学中,为了减少创伤,最大限度的减少以后遗留在身体表面的手术瘢痕,宋教授提出进行微创手术,腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,此种手术在昌都地区尚属首例,过去从未尝试过。

9月28日下午4点,递交了急诊手术条,手术室、麻醉师安排就绪,宋教授亲自主刀,医院的王利炳主任和费江主任共同上台,开始手术。腹腔镜手术在平原也许是常规手术,在高原却不同,普通人稍一活动就胸闷气短,头晕心慌,而外科医生在手术室里要一直站着,大量耗费体力,高度专注,手里操作各种腹腔镜器械,眼睛紧盯着屏幕,对力量和精确程度的要求极高。宋教授50岁的年纪,进藏不久,爬楼等活动时,高原反应还时常出现,而且上午已经进行了一台手术,耗时2个半小时,我们这些医疗队员真有点担心,这台急诊手术能否坚持下来。

这例手术难度很大,探查发现胆总管结石长度约1cm。宋教授历时3个多小时,终于为这个18岁藏族姑娘成功完成手术,腹部只有4个小孔,避免了长20厘米的切口,最大限度减轻了病人的创伤,解决了病人的痛苦,开创了昌都地区微创外科新领域。

左一为宋世兵教授

9月29日一早,宋教授就去病房探望她的恢复情况,患者体温正常,精神状态有好转,引流管和T管通畅,伤口干净。藏族姑娘握着宋教授的双手,满眼泪花,用不太熟练的汉语说:“谢谢,谢谢,您救了我的命!”

这是藏东昌都地区首例腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石手术。手术的成功,是医务人员充分尊重藏族同胞的宗教信仰和民族习俗,医患双方共同面对疾病,勇于探索和挑战的结果。

东方升起了启明星,保佑着藏族姑娘平安吉祥,也预示着新的希望和探索。

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预祝各位国庆节快乐!

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