啥也不说，
先来玩个药价猜猜看的游戏
（一）
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这家便民药房的药品价格比网上药房(实体药房的网店)报价贵4-7倍，你信不信？不信你就点击下方看证据。
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这家药房的药卖那么贵，
到底在哪里？
有人去光顾吗？
记者去了现场一探究竟。
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医院便民药房这么坑，当地群众没意见吗？
当然有！医院是这么答复的！
点医院答复▼
提问：医院利用私人药店坑病人钱编号:
每次去医院看病，医生都手写开药方指定去院内济康药房拿药，药房把药单收回不还给病人，药价奇贵，没有任何发票给病人，这药如果吃出来问题到底责任在谁呢？希望上级领导彻查此事，给患者一个正常的就医环境。
大朗回复
尊敬的市民：您好，来信收悉。我院高度重视，并组织人员开展调查。事情经过如下：目前，国家已逐步推行医药分家改革，根据国家原卫生部《关于处方管理办法（卫生部令第53号）》规定：除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制就诊人员持处方到药品零售企业购药。根据规定精神，为了方便群众，我院提供场地给医药厂家开办便民药房，目的是方便就医群众购买我院没采购供应的药品，该便民药房不属于我院经营管理。此外，就诊人员可持处方到其他任何一间药房购买需要的药品。感谢您的意见，我院将进一步加强药品管理，增进医患沟通，取得患者理解和信任。我院客服
东莞医院说得很明白，“药房不属于我院经营管理”，言下之意，医院的事；另，“提供场地给医药厂家开办便民药房，目的是方便就医群众购买我院没采购供应的药品”。这回复看起来有理有据，没啥毛病，但是假如你是哪个投诉群众，估计你此刻的心情会是下面这样的：
最近
广东民声热线记者
医院患者报料
情况类似
都是说去医院看病
医生开两个处方，
分别指定到院内不同的药房买药
其中一个药房药价普遍偏高
不是药品“零加成”了吗？
医院的药都是按进货价卖的呀
开始记者也是不信的
但是
一番调查之后
记者也惊呆了！
被投诉的东莞医院，年门诊量过百万，在东莞医院中排行前列。医院内A栋一楼，医院饭堂。10月29日上午10点多，记者在便民药房门口蹲守的一个小时内，约50名患者手持处方到药房买药。
“医生叫我来这个药房拿，医院里的药。”
1
病历记录药品与处方不一致
手写处方或成监管盲区
10月29日，杨小姐到医院妇科看病，医生诊断为支原体感染，病历上记录的药物只有一种：盐酸美他环素胶囊，3盒。
实际上，杨小姐拿着医生手写的处方在便民药房里买了三种药，一共5盒，包括盐酸美他环素片2盒、妇科止带胶囊2盒、苦参洗液1盒。算上检查费用两百多，杨小姐一共花费超过五百元。
贵！这是去便民药房买药的患者共同的感受。
秦先生今年中秋假期去东莞医院看喉咙，耳鼻咽喉科医生开完电脑打印处方之后，又手写了另一张处方。
“我当时还问医生，怎么现在还手写处方啊？他说为了练字。”
秦先生根据处方在便民药房买了三种药。
医院外购药物管理制度明确要求：外购药品不得超过两种。从记者随机翻看患者手上的处方看，超过两种药品的手写处方比比皆是。
医院药事部主任周京辉说，每个月都会抽查药房的处方进行监管。但是当记者问对外购药物处方有无药品数量限制时，医院的制度要求全然不知。
“开给病人出去买的那张处方多少种限制啊？他会结合病人的情况，没有固定多少种限制。我们本院的处方是规定不能超过五种，处方管理办法规定一张处方不能超过五种。”
2
有医生因爱开便民药房处方被降职处罚
医院内为啥有私营药房？
广东民声热线记者找到了医院院长黄兴城。
以下是对话实录：
记者：医院是什么关系？
黄兴城：我们出租的房子是社会办的，（跟我们）没关系，但是我们会监督。
记者：政策上有没有说允许或不允许这样做？
黄兴城：现在还是灰色地带，有文件要求怎么样去管，我们就根据文件要求去管。
记者：有没有明确？
黄兴城：现在还没有明确说不允许，但确实有需要。上级限制我的用药品种，但是病人治疗上需要这个药。为什么这个药房会在这里，因为社会大众化的药房，一般不会卖专科类药品，所以病人可能要跑很远去买药，去广州去深圳去大药房买药。
记者：我看开出来的药是很普通的一些药。
黄兴城：有可能，医院一定没有，但我们原则上要求他卖专科类药。
黄兴城说，他们一直对药房有监管，此前也接到过类似的投诉，而且还处罚过一名眼科医生。“他经常开处方去那边拿药被患者投诉，我们直接（把他）从副主任医师降为主治医师。”
在记者随机走访中，到便民药房买药的，主要以妇产科、眼科、耳鼻咽喉科等专科的患者居多。记者刚好咳嗽，到医院内科就诊，医生没有开便民药房的处方，采访当天，医院自身的药房也有不少患者取药。
至于便民药房的价格问题，“我们要求他们不能比外面的药房贵，但是比网上的药店贵这个没办法。”黄兴城说。
记者拿着济康药房的多种药品照片，在医院周围询问了多家药店，只找到一个同品牌同规格的眼药水，便民药房卖48元，外面的药店35元。其他药品找不到完全相同的，但可以找到通用名一样其他品牌的，价格普遍只有便民药房的一半甚至更少。
11月1日下午，记者收到大朗镇卫生健康局发来的书面回复：
问题：记者调查发现，便民药房价格普遍比市面药房价格高一倍甚至几倍，市民投诉便民药房变成坑民药房，卫生健康局对此如何回应？
答：便民药房的设置主要是出于便民考虑，没有强制患者一定要到该药房购买药品，患者是可以自主选择药房购买外购药品的。便民药房部分药品价格确实较国药药店等市面药房价格高（甚至1-2倍情况），也有部分药品价格较国药药店等市面药房价格低的。根据《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔〕号）文件精神，自年6月1日起，国家取消了绝大部分药品政府定价（麻醉药品和第一类精神药品除外），该药房对所销售的药品可以采取自主定价。我局要求医院要加强医患沟通，严格执行知情告知制度，对确需外购药物的，要书面告知患者，做好充分沟通，不得向患者推销、宣传便民药房的产品。同时，我局将加大检查力度，依法依规查处向患者推销、宣传外购药物等违法违规行为。
民营药店的药品价格实行市场价，经营者可以自主定价。也就是说，济康便民药房价格可以根据自身经营的成本确定药品价格。看得见的成本主要有铺租、水电和税费。医院方面称，便民药房每个月租金2万多，“我们就是收租金，没有收管理费，其他的没有。”
黄兴城反复强调便民药房的必要性，医院可以使用的药品目录只有1千种，不能满足临床用药需求，引进民营药房是为了补充这方面的需要。
“其他医院基本都有这种药房，医院。”
记者发现，医院、医院、医院、医院等也有患者投诉医生指定药房购药问题。
医院也公开回复了有关问题：
3
瓜田李下的便民药房
如何摆脱“坑民”的嫌疑？
医生通过明示或暗示到指定药房购药，是患者投诉中诟病最多的问题。记者搜索发现，全国多地都有类似投诉。
去年，广东省卫生和计划生育委员会（现为省卫生健康委员会）曾“加急”下发过“关于进一步加强医疗机构外购药物管理推进医药购销领域行风建设的通知”。通知称，接到10宗关于医疗机构外购药物问题的投诉，经组织暗访和调查，群众反映的情况基本属实。
通知要求医疗机构制定并落实外购药物相关管理制度，包括医师须按通用名开具外购处方、外购处方的范围、开具外购处方医师的权限、患者知情同意原则、审批程序等。
其中要求坚持患者知情同意原则，明确医师应严格履行书面告知，不得指定购药的药品经销企业（含与医疗机构有直接或间接关系的自费药房、自办药房、便民药店等）。
但从记者的随机采访和患者投诉看，这一要求没有得到很好的落实。比如医院，患者反映，医院5号楼二楼的“人医大药房”取药，也没有书面告知。
药剂科主任、副主任等人对省卫计委曾发文要求制定相关制度，外购药物必须书面告知患者等一无所知。记者拿出有关文件，药剂科主任赶忙翻查办公系统后承认，确实收到过有关文件。
记者发现，医院的人医大药房法人为广州市人医医药有限公司，全资股东为广州市人医停车场有限公司，而人医停车场有限公司的全资股东就是医院。
今年二月，省卫生健康委和省中医药局发出“关于规范公立医疗机构药品供应服务工作的通知”，再次强调坚持药房公益性，规范药房建设发展。强调不允许与企业发生利益输送，不允许衍生新的以药补医。再次强调规范外配处方，不指定或变相制定配送企业和药店，同时提出，外配处方药经医疗机构审核，并纳入处方点评、用药监测和合理用药指导等药学服务范围。
显然，医院系统留痕不同，像东莞医院这样的手写处方，全部交给药房，容易游离于监管之外。规范便民药房的监管，是不是可以从最简单的“手写处方”开始抓起？
（记者：龙俊峰、陈琤瓅）
你是否也遇到过医生指定药房买药的问题？
医院的便民药房该怎么管才能不坑民？
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