很多小伙伴都知道重疾险
相信不少小伙伴已经缴纳了
不过还是有人疑惑
报销待遇是怎样的
具体如何报销呢
……
深圳重疾补充保险待遇
包括住院医疗费用二次报销
和特药费用的报销
待遇一:住院费用报销
在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%,赔付上不封顶。
待遇二:买药费用报销
在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
药品目录:
(点击图片可查看大图)
备注:目录中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入重疾补充保险支付范围。
参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受重疾补充保险待遇。参保人医疗费用不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段规定的,重疾补充保险不予支付。
住院报销指南
1、在深圳市内住院就诊,医保医院即时结算,无需另行申请理赔,如达到重疾险报销标准,在医院进医院会进行报销费用的垫付,医院垫付费用进行月结。医保结算单提示重疾险报销明细,包括本年度重疾险累计、本次纳入重疾险金额、本次重疾险可报销金额及本次重疾险支付金额四个项目
2、医院就诊,医保部分是在社保局进行现金报销的,如达到重疾险报销条件,社保出具的医保结算单下方会有“温馨提示”,告知可申请重疾险理赔,按照重疾险现金报销申请报销流程申请理赔。
3、医院就诊,医院直接结算,可接到医保结算单前往深圳社保各分局合署办公网点进行查询是否达标,如已达标,按照重疾险现金报销申请流程申请理赔。
现金报销方式参保人在保障期间所有住院费用均已完成基本医保报销并且达到待遇一理赔条件的在社保经办网点的平安保险合署办公窗口办理,提交下列材料原件:
①参保人本人有效身份证、社保卡、参保人本人银行卡或存折及此次申请理赔的社保结算单;
②未成年参保人,需同时提供监护人身份证,赔付金额如需转账到监护人银行账户的,请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明(未成年参保人出生证或户口本)。
买药报销指南
理赔流程方式分为一站式刷卡即时报销和现金报销两种模式。
刷卡即时报销一站式刷卡即时报销为参保人在两定机构(社保定点医疗机构和定点零售药店),办理费用结算时,由两定机构直接垫付70%特药费用,平安与两定机构定期结算,参保人只需在现场支付30%个人费用,即可完成就诊结算,现场即时报销。
现金报销现金报销为参保人在两定机构,办理费用结算时,先自己支付全部费用,执发票等报销凭证,至服务网点(13个),办理现金报销。自窗口受理之日起10个工作日内完成审核赔付,对复杂或特殊理赔情况的,延期10个工作日,并审核后5个工作日内完成报销款支付
社保服务网点
办公时间:工作日的每日上午9:00-12:00,每日下午14:00-18:00。
直属分局:深圳市福田区彩田南路号海天综合大厦9楼13号
福田分局:深圳市福田区彩田南路号海天综合大厦4楼77号
罗湖分局:深圳市罗湖区红桂路号大楼3楼26号
南山分局:深圳市南山区南新路号3楼7号
盐田分局:深圳市盐田区海景二路工青妇大楼盐田社保局一楼平安
宝安分局:深圳市宝安2区湖滨路5号社保大楼1楼平安
龙岗分局:深圳市龙岗区中心城龙翔大道号社保局一楼10号
光明分局:深圳市光明区光明社保局一号楼二楼平安
坪山分局:深圳市坪山新区坑梓街道人民路号一楼5号
龙华分局:深圳市龙华区观澜街道泗黎路大布巷路口龙华社保分局1楼12号
大鹏分局:深圳市大鹏新区葵涌街道办事处葵新北路86号1楼平安
人才园:深圳市福田区深南大道号深圳人才园一层服务大厅47号
坪山行政服务大厅:深圳市坪山新区金牛西路12号行政服务大厅1楼
如果今年还没办理
可要抓紧了呢
今年个人缴费将于6月30日24时截止
也就是说
只剩下5天的时间啦
错过就只能等明年咯
个人办理深圳重疾险
主要有两种方式
一种是个人账户划扣
一种是个人自费参保
个人账户划扣针对的人群是
年5月31日个人帐户余额
大于等于.8元
且在年6月未申请不参加重疾补充保险的
基本医疗保险一档参保人
需要注意的是
只要是深圳社会医疗保险参保人
就可以参保哦
个人账户划扣方式参保
适用人群年5月31日个人帐户余额大于等于.8元,且在年6月未申请不参加重疾补充保险的基本医疗保险一档参保人。(如果你的个人账户余额不足,可以选择个人缴费哦!)
划扣时间深圳市医疗保障局于年6月30日18时进行个人账户统一划扣。
如何申请不参保:
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